Kuntoutuksen päivitys sote- ja maku-maailmaan

09.11.2017
työkykyjohtaminen
kuntoutus
Blogi

Kuntoutuskomitean 14 kuukauden työrupeama on ohi ja komitea luovutti mietintönsä 9.11. ministereille Mattila ja Saarikko. Komitean aloitustilaisuudessa syyskuussa 2016 silloinen peruspalveluministeri Juha Rehula sanoi, että komitean tulisi luoda 2020-luvun kuntoutusta ja tehdä rohkeita ehdotuksia ja käydä irti poteroista olevaa keskustelua. Maailma kuntoutuksen ympärillä on sote- ja maakuntauudistuksen vuoksi muuttumassa ja kuntoutus pitää istuttaa uuteen ympäristöön. Kovin rohkeita ehdotuksia ei nähty, mutta tähän aikaan ja tulevaisuuteen sopivia ajatuksen päitä kuitenkin.

Tavoitteena toiminta- tai työkyvyn parantaminen

Komitea määritti heti alussa kuntoutuksen tavoitteeksi toimintakyvyn tai työkyvyn parantamisen. Tämä kuntoutuksen kahtiajako tavoitteen mukaan – yhteinen alue toki huomioiden – selkiyttää kuntoutuksen kokonaisrakennetta ja eri toimijoiden roolia.

Hoidosta ja kuntoutuksesta päättämisen ja kustannuksista vastaamisen tulisi komitean mielestä olla yhdessä paikassa. Käytännössä tämä tarkoittaa Kelan vastuulla olevan hoitoon kytkeytyvän kuntoutuksen siirtymistä jollain aikavälillä maakunnan vastuulle. Komitea näki tämän hyvänä tavoitteena, mutta asetti siirron toteutukselle paljon ehtoja, joiden pitäisi ensin toteutua. Maakuntien kykyyn eikä myöskään haluun järjestää asianmukaista ja toimivaa kuntoutusta ei kovin paljoa uskottu. Maakunnilla ei nykyisen rahoitusmallin perusteella ole myöskään kannustimia huolehtia kuntoutuksesta.

Kelan lääkinnällisen kuntoutuksen lisäksi maakunnille siirtyy vastuu työttömien ammatillisesta kuntoutuksesta. Tässä asiassa maakuntien mahdollisuuksiin uskottiin vielä vähemmän, koska kasvupalvelulakiesityksessä ei kuntoutuksesta mainita mitään. Mutta komitea esitti siitä huolimatta maakuntien tehtäväksi useita ammatillisen kuntoutuksen tarpeen toteamiseen ja kuntoutuksen käynnistämiseen liittyviä velvoitteita. Toivottavasti maakunnat ottavat nämä työn alle. Tavoitteena kuitenkin on lisätä maakuntien elinvoimaa myös osatyökykyisten työkyvystä ja kuntoutuksesta huolehtimalla.

Lisää työeläkekuntoutujia kuntoutustarpeen seulonnan avulla

Työeläkekuntoutus todettiin komiteatyön aikana kuntoutuksen toimivimmaksi osaksi. Kuntoutustarpeen havaitseminen on varhentunut, kuntoutuksen tuloksellisuus on ollut hyvä ja kustannukset kohtuulliset. Komitea esittää ”yhteys työelämään on säilynyt” -termin poistoa työeläkekuntoutuksen kriteereistä, mikä on tervetullut muutos ja tekee kriteereistä yksiselitteisemmät. Kela aloittaa vakuutettujen nykyistä tehokkaamman kuntoutustarpeen seulonnan sairausvakuutuskaudella, mikä voi tuoda työeläkekuntoutukseen jonkin verran lisää kuntoutujia ja nykyistä varhemmassa vaiheessa. Samalla se voi vähentää hylkääviä työkyvyttömyyseläkepäätöksiä, koska osa työkyvyttömyyseläkkeenhakijoista ei kuntoutuksen vuoksi haekaan eläkettä.

Komitea ei ottanut kantaa kuntoutuksen toimeentuloetuuksiin, vaan jätti ne tulossa olevan sosiaaliturva-uudistuksen tehtäväksi (muistattehan nimihirviön – perusturvan ja toimeliaisuuden kokonaisuudistus). Siinä ryhmässä onkin paljon isompi savotta.

Jukka Kivekäs
Jukka Kivekäs
Ylilääkäri, Varma
var disqus_shortname = 'varmafi'; var disqus_identifier = '0a579239-c236-4301-ac0f-fc9f2779c48d' + '-' + 'fi'; var disqus_title = 'Kuntoutuksen päivitys sote- ja maku-maailmaan'; var disqus_url = 'https://www.varma.fi/muut/blogi/postaukset/2017-q4/kuntoutuksen-paivitys-sote--ja-maku-maailmaan/'; var disqus_config = function () { this.language = 'fi'; }; (function () { var dsq = document.createElement('script'); dsq.type = 'text/javascript'; dsq.async = true; dsq.src = '//' + disqus_shortname + '.disqus.com/embed.js'; (document.getElementsByTagName('head')[0] || document.getElementsByTagName('body')[0]).appendChild(dsq); })();
(function (w, d, s, l, i) { w[l] = w[l] || []; w[l].push({ 'gtm.start': new Date().getTime(), event: 'gtm.js' }); var f = d.getElementsByTagName(s)[0], j = d.createElement(s), dl = l != 'dataLayer' ? '&l=' + l : ''; j.async = true; j.src = '//www.googletagmanager.com/gtm.js?id=' + i + dl; f.parentNode.insertBefore(j, f); })(window, document, 'script', 'dataLayer', 'GTM-MJL5CR'); (function(w, t, f) { var s='script',o='_giosg',h='https://service.giosg.com',e,n;e=t.createElement(s);e.async=1;e.src=h+'/live/'; w[o]=w[o]||function() {(w[o]._e=w[o]._e||[]).push(arguments)} ;w[o]._c=f;w[o]._h=h;n=t.getElementsByTagName(s)[0];n.parentNode.insertBefore(e,n); })(window,document,3860); (function(h,o,t,j,a,r){ h.hj=h.hj||function(){(h.hj.q=h.hj.q||[]).push(arguments)}; h._hjSettings={hjid:928553,hjsv:6}; a=o.getElementsByTagName('head')[0]; r=o.createElement('script');r.async=1; r.src=t+h._hjSettings.hjid+j+h._hjSettings.hjsv; a.appendChild(r); })(window,document,'https://static.hotjar.com/c/hotjar-','.js?sv='); var _vwo_code = (function () { var account_id = 65925, settings_tolerance = 2000, library_tolerance = 2500, use_existing_jquery = false, // DO NOT EDIT BELOW THIS LINE f = false, d = document; return { use_existing_jquery: function () { return use_existing_jquery; }, library_tolerance: function () { return library_tolerance; }, finish: function () { if (!f) { f = true; var a = d.getElementById('_vis_opt_path_hides'); if (a) a.parentNode.removeChild(a); } }, finished: function () { return f; }, load: function (a) { var b = d.createElement('script'); b.src = a; b.type = 'text/javascript'; b.innerText; b.onerror = function () { _vwo_code.finish(); }; d.getElementsByTagName('head')[0].appendChild(b); }, init: function () { settings_timer = setTimeout('_vwo_code.finish()', settings_tolerance); var a = d.createElement('style'), b = 'body{opacity:0 !important;filter:alpha(opacity=0) !important;background:none !important;}', h = d.getElementsByTagName('head')[0]; a.setAttribute('id', '_vis_opt_path_hides'); a.setAttribute('type', 'text/css'); if (a.styleSheet) a.styleSheet.cssText = b; else a.appendChild(d.createTextNode(b)); h.appendChild(a); this.load('//dev.visualwebsiteoptimizer.com/j.php?a=' + account_id + '&u=' + encodeURIComponent(d.URL) + '&r=' + Math.random()); return settings_timer; } }; }()); _vwo_settings_timer = _vwo_code.init(); var _paq = _paq || []; /* tracker methods like "setCustomDimension" should be called before "trackPageView" */ _paq.push(["setCookieDomain", "*.varma.fi"]); _paq.push(["setDomains", ["*.varma.fi"]]); _paq.push(['trackPageView']); _paq.push(['enableLinkTracking']); (function() { var u="//piwik.varma.fi/piwik/"; _paq.push(['setTrackerUrl', u+'piwik.php']); _paq.push(['setSiteId', '1']); var d=document, g=d.createElement('script'), s=d.getElementsByTagName('script')[0]; g.type='text/javascript'; g.async=true; g.defer=true; g.src=u+'piwik.js'; s.parentNode.insertBefore(g,s); })();